| Izbjeljivanje zuba | Krunice | CAD/CAM tehnologija |
| Smile makeover | Mostovi | Ispuni |
| Keramičke ljuskice (Veneers) |
Nezadovoljstvo osmijehom je stvar prošlosti. Danas nam je na raspolaganju čitav niz dentalnih postupaka kojima, osim oralnog zdravlja, možemo postići privlačnost i ljepotu osmijeha. Estetska dentalna medicina ne zanemaruje svoju osnovnu zadaću – harmonično funkcioniranje žvačnog sustava, ali prati potrebe današnjice za estetikom. Taj dio dentalne medicine, osim na dobru prevenciju, dijagnozu i sanaciju oralnih struktura, stavlja naglasak na estetiku osmijeha, zdrave i prekrasne bijele zube. Estetska dentalna medicina uključuje:
- izbjeljivanje zuba – bijeli zubi pridonose ljepšem i zdravijem izgledu lica
- keramičke ljuskice (veneers) – najpopularnija i najbrža metoda uljepšavanja osmijeha, popravljaju boju, oblik i položaj zuba te daju Vašem smijehu novu dimenziju
- bezmetalne krunice – pružaju apsolutnu prirodnost boje i oblika, izvanredan lom svjetlosti, ne sadrže “crni” metal, što pridonosi vrhunskom estetskom učinku
- “smile makeover”
Postupci koji će ovdje biti opisani tradicionalno se ubrajaju u estetske dentalne zahvate (estetic dentistry, cosmetic dentistry i sl) Treba ipak vrlo jasno naglasiti da danas smatramo da baš sve što radimo u ustima naših pacijenata mora biti izvedeno s vrhunskim estetskim rezultatom. Toga se u Poliklinici Šlaj-Anić držimo kod svakog pacijenta.
Izbjeljivanje zuba
Svi želimo zadržati porculansku bijelu boju zuba iz mladosti. No tijekom vremena, zbog starenja i pod utjecajem brojnih životnih navika, caklina gubi bjelinu i postaje sivkasta ili žućkasta, puna pigmentacija koje se ne mogu otkloniti poliranjem zuba. Za razliku od poliranja, koje se vrši mehaničkim sredstvima, izbjeljivanje uključuje kemijsku reakciju sredstva za izbjeljivanje s površinom zuba. Današnje metode uključuju tek jedan posjet stomatologu, nakon čega se postiže optimalan učinak. Nakon čišćenja tvrdih i mekih naslaga na zube se nanosi gel koji se, ovisno o metodi, aktivira kemijski, termički, svjetlosno ili laserski. Mehanizam djelovanja se bazira na oksidacijskom procesu karbamid ili hidrogen-peroksida, a metode se, osim po načinu aktivacije, razlikuju i po koncentraciji aktivne tvari. U Poliklinici Šlaj-Anić postoji mogućnost odabira između različitih metoda. U pravilu, svaki od ovih postupaka traje kraće od sat vremena. Postupak je brz i bezbolan, a jedina nuspojava je eventualna pojava preosjetljivosti zubi koja u pravilu nestaje unutar jednog ili dva dana. Nakon procesa izbjeljivanja potrebno je izbjegavati obojanu hranu i pića najmanje 48 sati (kava, cigarete, crno vino, obojeni sokovi, crni čaj…). Prije postupka izbjeljivanja temeljitim pregledom utvrđujemo moguće kontraindikacije kao što su krunice i ispuni na prednjim zubima, avitalni zubi, trudnoća i dojenje, pušenje i nepogodne navike. Određene pigmentacije nije moguće izbijeliti, ili rezultat nije trajan.
Smatramo da se radi o vrlo osjetljivom postupku, koji se često potcjenjuje i provodi bez dovoljno znanja i pripreme.
Ako se koristi najsuvremenija tehnologija, moguće je postići odlične rezultate, ali doktori koji provode postupak moraju biti vrhunski educirani.
Na tržištu je mnogo dostupnih metoda, postupaka i uređaja. Odlučili smo se za dva najpopularnija, u SAD i Europi.
ZAAP sustav izbjeljivanja zuba
- Siguran i djelotvoran
- Profesionalni sustav koji se izvodi od strane stomatologa
- Izbjeljivanje u jednoj posjeti
- Postupak se sastoji od kratke pripreme i 30 min izbjeljivanja
- Gel se istovremeno nanosi na oba zubna luka i aktivira posebnom LED lampom s takozvanim “hladnim svjetlom”
- Aktivacijom gela na bazi hidrogen peroksida oslobađa se kisik, koji ulazi u caklinu, uklanja mrlje i mijenja boju zuba za nekoliko nijansi
- Postupak je bezbolan i ne oštećuje caklinu
- Potrebna je zaštita gingive posebnom gumastom masom
- Za razliku od ZOOM-a, ima kraće vrijeme pripreme jer hladno LED svjetlo, koje se koristi za aktivaciju gela, ne može oštetiti kožu i sluznicu
- Indicirano je kod većine pacijenata koji zbog UV zračenja ne smiju biti podvrgnuti ZOOM izbjeljivanju
- Od nuspojava se može javiti preosjetljivost, koja prestaje nakon jednog ili dva dana
ZOOM sustav izbjeljivanja zuba
- Siguran i djelotvoran
- Profesionalni sustav koji se izvodi od strane stomatologa
- Izbjeljivanje u jednoj posjeti
- Postupak se sastoji od kratke pripreme i 45 min izbjeljivanja
- Gel se istovremeno nanosi na oba zubna luka i aktivira specijalnom UV lampom
- Aktivacijom gela na bazi hidrogen peroksida oslobađa se kisik, koji ulazi u caklinu, uklanja mrlje i mijenja boju zuba za nekoliko nijansi.
- Postupak je bezbolan i ne oštećuje caklinu
- Potrebna je zaštita gingive posebnom gumastom masom
- Zoom postupak zahtijeva iznimnu zaštitu kože i sluznice zbog utjecaja UV zraka
- Ne preporuča se djeci do 13 godina, trudnicama i dojiljama
- Kontraindiciran kod osoba osjetljivih na svijetlo, osoba na fototerapiji, osoba koje uzimaju lijekove osjetljive na svijetlo, te osoba koje boluju od melanoma
- Od nuspojava se može javiti preosjetljivost, koja prestaje nakon jednog ili dva dana
Smile makeover
Smile makeover uključuje suradnju gotovo svih disciplina dentalne medicine u rekonstrukciji osmijeha i postizanju prirodnog i mladolikog izgleda cijelog lica. Nakon detaljnog pregleda, analize fotografija i studijskih modela, tim naših vrhunskih stručnjaka (specijalisti iz područja ortodoncije, parodontologije, kirurgije, protetike) postavlja dijagnozu i donosi plan terapije koji se prezentira pacijentu. U dogovoru s pacijentom, ovisno o njegovim željama i mogućnostima, definira se konačni plan terapije.
Lijep osmijeh ima neke zajedničke karakteristike:
- Zubi su ravni
- Zagriz je pravilan
- Veličina i oblik zuba su u skladu s građom lica
- Zubi su bijeli, bez mrlja, pukotina i tragova trošenja
- Svi zubi su u kontaktu, među njima nema prostora
- Prilikom smijanja se ne vidi previše zubnog mesa
- Linija koja spaja donje rubove svih gornjih vidljivih zuba blago prati zakrivljenost donje usne
- Odnos zubi i zubnog mesa, koji se često zanemaruje, gotovo je presudan za vrhunski rezultat. Taj odnos “crvenog i bijelog” redovito pacijentima prezentiramo na prvom pregledu.
Ukoliko želite da i Vaš osmijeh ima ove karakteristike, kandidat ste za estetsku rekonstrukciju, odnosno, smile makeover.
Keramičke ljuskice (Veneers)
Ljuskice su individualno napravljene keramičke fasete, koje se cementiraju na pripremljenu površinu zuba. Današnji materijali, odnosno izuzetno translucentna i transparentna keramika (porculan), koja se koristi pri izradi takvih nadomjestaka, omogučuje posve prirodan izgled. Danas se koristi visoko razvijena CAD/CAM tehnologija za izradu i obradu suvremenih materijala. Keramičke ljuskice mogu riješiti većinu problema u dentalnoj medicini, ali tek nakon detaljnog pregleda i pravilno postavljene indikacije.
Problemi koji se uspješno rješavaju ljuskicama:
- Sva oštećenja ili obojenja cakline, bilo kongenitalna ili stečena (nastala kao rezultat loših navika, upotrebe antibiotika, dentalne fluoroze)
- Manje ortodontske anomalije, kao što su povećan razmak između zuba (dijastema) i neke rotacije
- Zubi potrošeni ili oštećeni zbog bruksizma (škripanje i stiskanje zuba) ili nekih drugih uzroka (gastritis, bulimija)
Pacijenti su često u nedoumici trebaju li staviti ljuskice ili je izbjeljivanje zuba dovoljno. Ukoliko pacijent želi samo nekoliko nijansi posvijetliti zube, a zadovoljan je oblikom i položajem svojih zuba te ne postoje znatnija obojenja cakline, dovoljno je podvrgnuti se postupku izbjeljivanja.
Ljuskice su trajno rješenje kojim se može znatno promijeniti boja zuba, te korigirati njihov oblik i položaj.
Dentalna ljuskica se izrađuje individualno u laboratoriju, a ne direktno u ustima. Zbog toga su potrebna dva ili više posjeta stomatologu. Trajnost ljuskica je oko 10-15 godina, ovisno o biološkom faktoru, njezi zuba i ostalih oralnih struktura. Ljuskice pružaju iznimne estetske rezultate, te uz minimalnu invazivnost predstavljaju brzo, efikasno i trajno rješenje za lijep osmijeh.
Krunice
Krunice su protetski nadomjesci kojima se rekonstruira funkcija i estetika oštećenog zuba (avitalni zubi, zubi oštećeni opsežnim karijesom, veliki nedostatak zubnog tkiva, zamjena dotrajalih starih krunica). Materijali koji se danas koriste za izradu krunica su metal-keramika (ispod porculana je skelet od poluplemenitih ili plemenitih slitina) te razne vrste bezmetalne keramike s visokim indeksom dinamičke čvrstoće (cirkonij-oksid, aluminij-oksid). Metal keramika ima izrazito dobra funkcijska svojstva, iako se ne smatra potpuno estetskom, zbog mogućnosti prosijavanja metalnog ruba ukoliko dođe do povlačenja zubnog mesa.
Bezmetalna keramika predstavlja estetsku zamjenu za krunice s metalnom jezgrom. Mehanička svojstva i trajnost bezmetalne krunice jednaka je metal-keramičkoj, ali uz višu razinu estetike. Brušenje zuba za bezmetalnu krunicu je manje opsežno. Eliminacija metalne jezgre omogućuje prolaz svjetla kroz keramiku i postizanje boljih optičkih svojstava.
Mostovi
Mostovi su protetski funkcijski i estetski nadomjesci koji nadomještaju jedan ili više zuba. Nedostatak zuba može dovesti do patoloških promjena u zagrizu, pomicanja i naginjanja zuba, oštećenja čeljusnog zgloba, razvoja parodontnih bolesti i nastanka novih karijesa. U izradi mostova potrebno je brusiti susjedne zube koji će poslužiti kao nosači mosta.
Most se sastoji od krunica-nosača i tijela mosta koje se proteže između i nadomješta zube koji nedostaju. Materijali za izradu mostova su metal-keramika i bezmetalna keramika. Nakon brušenja zuba, uzima se otisak, na temelju kojeg tehničar u laboratoriju izrađuje individualni nadomjestak. Dok je most u izradi, pacijent dobiva privremeni most s kojim može normalno funkcionirati. Trajnost mostova, kao i krunica, ovisi o zdravlju pacijenta i naročito o dobroj higijeni, a potrebne su redovite kontrole. Iako mostovi pružaju zadovoljavajuću estetiku i funkciju, danas je naš prvi izbor za nedostatak jednog ili više zuba dentalni implantat.
CAD/CAM tehnologija
CAD/CAM (computer-aided design / computer-aided manufacturing) tehnologija predstavlja revoluciju u izradi zubnih nadomjestaka, a temelji se na računalnim 3D programima. Takav sustav odlikuje izrazita preciznost izrade i u potpunosti isključuje mogućnost ljudske pogreške. CAD/CAM sustavi se sastoje od skenera koji, na temelju otiska uzetog u ustima, skenira granicu preparacije zuba izrazitom preciznošću. Informacije se šalju u uređaj, koji iz bloka odabranog materijala (titan, cirkonij, zlato) izrađuje jezgru nadomjestka, na koju se u daljnjem postupku nanosi keramika. Ova tehnologija koristi se pri izradi inleja, onleja, krunica, mostova i ljuskica. CAD/CAM sustav pruža iznimne tehnološke mogućnosti izrade i neizostavan je dio suvremene restaurativne dentalne medicine.
Ispuni
Ispunima nadoknađujemo izgubljenu strukturu zuba (uzrokovanu karijesom ili lomom), u slučajevima kad defekt na zubu nije prevelik. U proŠlosti su se rabili neestetski materijali za ispune kao što je amalgam. U novije vrijeme se amalgam gotovo uopće ne koristi zbog lošeg vezivanja za zub i metalnog neprirodnog izgleda.
Materijali za ispune koje koristimo danas su estetski, imaju izvrsna mehanička svojstva, te se odlično vežu za strukturu zuba (ako se pravilno koriste).
Ispuni se izrađuju tako da vjerno oponašaju izgled zuba. To znači da se ispunom oblikuje svaka kvržica i svaka udubina kao kod prirodnog zuba, a prijelaz između zuba i ispuna mora biti neprimjetan. Na oblikovanju kvržica inzistira se ne samo iz estetskih, već i iz funkcijskih razloga. Svaki ispun ili krunica s razlogom mora vjerno oponašati izgled prirodnog zuba. Ako se to ne poštuje, dolazi do narušavanja prirodne raspodjele sila pri zagrizu, što uzrokuje ozbiljne komplikacije u usnoj šupljini (izrastanje nasuprotnog zuba ako je ispun prenizak, poremečaj protetske ravnine, bol u zubima, mišićima ili čeljusnom zglobu, lomovi zuba i sl.). Loši ispuni mogu također biti razlogom zaostajanja hrane između zubi, krvarenja zubnog mesa, neugodnog zadaha i stvaranja džepova.
Ako je defekt zuba opsežan, a pogotovo kod endodontski liječenih zubi (zubi kojima je “izvađen živac”), preostala struktura zuba opskrbljena ispunom nije dovoljna da podnese sile koje se javljaju u ustima pri žvakanju. U tom ćemo Vam slučaju preporučiti izradu krunice na zubu, što je često dugotrajnije i bolje rješenje.
Ponosni smo na ispune koje izrađujemo našim pacijentima. Smatramo da se “plomba” nepravedno podcjenjuje i često tretira kao nešto nevažno i obično. Mislimo da se radi o potpunom vraćanju zuba u funkciju i izgled koji je imao prije nego je nastupio karijes, što zahtijeva visoku stručnost.